Quanto costa curare la prostatite

Un sondaggio tra i residenti di vari paesi ha mostrato che il 2-10% degli uomini adulti manifesta sintomi che suggeriscono problemi alla prostata durante la loro vita.

Qualsiasi disturbo urinario è un campanello d'allarme e l'automedicazione in questo caso dovrebbe essere esclusa. Tuttavia, i problemi non sono sempre associati alla prostatite.

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Come funziona la prostata

La prostata, o ghiandola prostatica, è un organo simile a una noce situato appena sotto la vescica. Tra le metà del "dado" passa l'uretra, un tubo attraverso il quale l'urina viene espulsa dalla vescica e lo sperma dai testicoli.

Il compito chiave della prostataconsiste nella produzione di un segreto che fa parte del seme. Grazie a questo segreto, gli spermatozoi sono in grado di muoversi. Il secondo compito della prostata è quello di contrarsi, permettendo l'eiaculazione, cioè l'eiaculazione.

Accanto alla prostata ci sono le vescicole seminali collegate ai dotti deferenti, attraverso i quali lo sperma lascia i genitali. Le vescicole seminali producono la parte liquida del seme e immagazzinano la secrezione prostatica.

Il segreto della prostata è una miscela di acido citrico ed enzimi. Questo fluido diluisce lo sperma, che scorre nell'uretra dal dotto deferente testicolare.

I problemi alla prostata non portano sempre a problemi di erezione

Nella stragrande maggioranza dei casi, la disfunzione sessuale non è associata a problemi con la prostata, perché non esiste una connessione fisica tra la prostata e il meccanismo di erezione.

Ma minzione turbata, disagio da svuotamento incompleto della vescica, dolore o disagio associato all'infiammazione, portano al fatto che una persona inizia a sentirsi nervosa e timida. Per questo motivo, sorgono problemi psicologici - di regola, sono quelli che influenzano negativamente l'erezione.

Cos'è la prostatite?

La prostatite è un'infiammazione della ghiandola prostatica associata a microbi patogeni o altre cause non infettive. A volte l'infiammazione colpisce anche le vescicole seminali - questa è chiamata vescicolite.

Allo stesso tempo, l'infiammazione della ghiandola prostatica non porta sempre a dolore e problemi di minzione e la presenza di sintomi spiacevoli non è necessariamente associata all'infiammazione della ghiandola.

Per evitare confusione, gli urologi di tutto il mondo utilizzano la classificazione proposta dall'American National Institute for the Study of Diabetes Mellitus, Digestive and Kidney Diseases o NIDDK.

Per semplificare un po', la classificazione divide la prostatite in batterica e abatterica, cioè non associata a batteri. Questo approccio aiuta i medici a prendere una decisione importante: se prescrivere antibiotici e farmaci aggiuntivi. Dare antibiotici a tutti i pazienti con sospetta prostatite è sbagliato perché le forme non microbiche di prostatite sono più comuni di quelle batteriche. L'assunzione di antibiotici non necessari fa male alla salute.

La classificazione NIDDK identifica cinque forme di prostatite.

Prostatite batterica acuta.Una malattia che è più spesso causata da agenti patogeni tipici delle infezioni del tratto urinario: ad esempio E. coli, Klebsiella ed Enterobacter.

Di norma, la malattia inizia inaspettatamente ed è accompagnata da un generale deterioramento del benessere. La temperatura sale a 38-39 ° C, con alcune persone che si sentono deboli, forti dolori o bruciore nel perineo, nello scroto o nell'ano, nel basso addome e talvolta nei muscoli. Alcune persone provano dolore durante l'eiaculazione. A volte con la prostatite batterica, c'è minzione frequente, difficile e dolorosa.

Prostatite batterica cronica.Questa malattia può essere causata anche da microbi tipici della prostatite acuta. La malattia è considerata cronica se i sintomi persistono per almeno tre mesi.

I sintomi della prostatite batterica cronica sono simili a quelli della prostatite acuta, ma possono essere meno gravi o meno gravi. La febbre e la debolezza sono generalmente assenti, il dolore nell'addome inferiore è più doloroso che acuto, ma è difficile iniziare a urinare e svuotare completamente la vescica. Inoltre, i sintomi spiacevoli possono scomparire temporaneamente e, dopo un po', riapparire.

Qualsiasi uomo può ammalarsi di prostatite batterica acuta e cronica. Ma quelli più a rischio sono quelli che hanno un rischio maggiore di esposizione ai germi: quelli che fanno sesso, soprattutto anale, senza preservativo, i pazienti con un'infezione delle vie urinarie e le persone che hanno subito un intervento chirurgico o una biopsia prostatica di recente. .

Prostatite abatterica cronica associata a infiammazione.I sintomi della prostatite infiammatoria non batterica sono molto simili alla prostatite batterica acuta e cronica. Allo stesso tempo, non ci sono batteri patogeni nello sperma, nello scheletro della prostata e nelle urine, ma la concentrazione di leucociti sarà alta - questo indica un'infiammazione della ghiandola prostatica.

Prostatite abatterica cronica o sindrome del dolore pelvico cronico, non associata a infiammazione.I sintomi imitano anche la prostatite batterica acuta e cronica. Allo stesso tempo, non ci sono batteri patogeni e un'alta concentrazione di leucociti nello sperma, nello scheletro della prostata e nelle urine - questo indica che la ghiandola prostatica non è infiammata.

Nel caso di forme non batteriche di prostatite, è tutt'altro che sempre possibile capire quale causa porti allo sviluppo della malattia. Anche i gruppi di rischio sono difficili da definire.

Prostatite infiammatoria asintomatica.Questa forma della malattia non causa alcun disagio. Molto spesso, l'infiammazione viene scoperta per caso quando il paziente viene esaminato per altri problemi, come l'infertilità.

In che modo la prostatite differisce dall'adenoma prostatico?

In circa l'8% degli uomini dopo i 40 anni, la prostata inizia ad aumentare di dimensioni - questo è chiamato adenoma prostatico o iperplasia prostatica benigna. Una prostata troppo cresciuta costringe l'uretra e, a causa di ciò, possono iniziare problemi con la minzione: bisogno troppo frequente di usare il bagno o perdite di urina. Di fronte ai sintomi dell'adenoma, alcuni pazienti possono presumere di aver sviluppato una prostatite.

Mentre alcuni dei sintomi dell'iperplasia prostatica possono effettivamente assomigliare alla prostatite, non sono la stessa cosa. La prostatite è un'infiammazione della ghiandola prostatica. E un adenoma è una proliferazione incontrollata legata all'età delle cellule della prostata che non è associata all'infiammazione.

L'adenoma può causare gravi disagi, quindi se hai problemi con la minzione, è importante consultare un urologo il prima possibile. Tuttavia, un adenoma non è ancora pericoloso come la prostatite, perché non aumenta il rischio di cancro.

Quanto spesso viene diagnosticata la prostatite batterica cronica?

Secondo i dati della letteratura generale, in tutto il mondo, la prostatite batterica acuta si verifica nel 5-10% dei casi e la prostatite batterica cronica - nel 6-10% dei casi. Inoltre, entrambe le varianti della prostatite cronica abatterica rappresentano l'80-90% di tutti i casi della malattia.

Se conduciamo un massiccio esame microscopico della ghiandola prostatica, troveremo alcuni segni della sua infiammazione in tutti gli uomini senza eccezioni dopo 40 anni. Ma non ha nulla a che fare con la diagnosi di prostatite batterica cronica.

Ci sono molte malattie urologiche che possono nascondersi dietro la maschera della prostatite cronica, alcune sono piuttosto gravi e richiedono un trattamento immediato. Pertanto, consiglio a tutti i pazienti con sintomi simili alla prostatite di sottoporsi a un esame più dettagliato, che chiarirà la diagnosi.

Come viene diagnosticata la prostatite?

Dal punto di vista del paziente, i sintomi della prostatite batterica e non batterica sono molto simili. Senza consultazione con un urologo e test speciali, è impossibile distinguere una forma di prostatite da un'altra e ricevere un trattamento di qualità. È possibile ottenere gratuitamente un appuntamento con un urologo nell'ambito della polizza assicurativa medica obbligatoria o fissare un appuntamento con un medico in una clinica privata.

Il compito principale di un urologo, a cui è venuto a vedere un paziente con sospetta prostatite, è escludere altre malattie della prostata, ad esempio il cancro, e determinare quale forma della malattia ha una persona. È molto importante distinguere la sindrome del dolore pelvico cronico dalla prostatite batterica con un patogeno confermato o sospetto. Ecco cosa dovrebbe fare un medico per capirlo.

Chiedi al paziente i sintomi e il benessere.Per raccogliere maggiori informazioni, il medico può suggerire di rispondere alle domande di un questionario chiamato Chronic Prostatitis Symptom Index. In alcuni casi, per non perdere tempo all'appuntamento, ha senso stampare il questionario e compilarlo in anticipo.

Conduci un esame fisico.Il medico esaminerà il paziente, prestando particolare attenzione alla zona inguinale. Se ci sono linfonodi gonfi e dolorosi nell'inguine, questo aumenta la probabilità che il corpo sia effettivamente infiammatorio. In genere, l'esame include un esame rettale digitale, che consente al medico di valutare le dimensioni, la forma e le condizioni della prostata. Lo studio aiuta a capire se la prostata è ingrossata. Se la ghiandola è dolorosa al tatto, è molto probabile che sia infiammata.

È possibile fare a meno di un esame rettale digitale?

L'esame rettale digitale e il massaggio prostatico non sono le procedure più piacevoli. Nell'infiammazione acuta, questo può essere doloroso. Alcuni pazienti sono così desiderosi di evitare queste procedure che, in linea di principio, si rifiutano di fissare un appuntamento con un urologo.

L'esame rettale digitale è un metodo diagnostico, ma il massaggio della ghiandola prostatica attraverso il retto viene eseguito per ottenere materiale per analisi di laboratorio: il segreto della ghiandola prostatica. Se il segreto non può essere ottenuto, il medico può sostituire l'analisi della secrezione della ghiandola prostatica con l'analisi della prima porzione di urina o con un campione di urina a due e tre bicchieri. Questi studi consentono di determinare approssimativamente dove si trova l'area problematica nel tratto urinario.

A volte, invece di questo esame, viene prescritta un'analisi del seme per lo stesso scopo. Aiuta a capire se la prostatite fa parte delle infezioni delle ghiandole genitali maschili e fornisce informazioni sulla qualità dell'eiaculato. Inoltre, il conteggio dei leucociti nell'eiaculato consente di distinguere tra le forme infiammatorie e non infiammatorie della sindrome da dolore pelvico cronico.

Se il paziente è preoccupato per un esame digitale imminente o un massaggio prostatico, ti consiglierei di discuterne con il tuo medico. Forse l'analisi della secrezione della prostata, per ottenere ciò che richiede solo il suo massaggio, può essere sostituita da un'analisi delle urine o dello sperma.

Ordina esami del sangue, urine e secrezioni prostatiche.Lo standard diagnostico include un esame microscopico della secrezione della ghiandola prostatica, un esame del sangue generale, un'analisi generale delle urine con microscopia del sedimento, nonché un esame microbiologico delle urine e delle secrezioni della ghiandola prostatica.

Durante gli studi microbiologici, il materiale biologico del paziente viene posto su un mezzo nutritivo e vedono quali batteri crescono su di esso - questo consente di chiarire la diagnosi. Puoi fare i test in una clinica privata per soldi o gratuitamente sotto l'assicurazione medica obbligatoria.

Altri test ed esami, come la concentrazione dell'antigene prostatico specifico totale (PSA) nel sangue e l'ecografia transrettale della prostata (TRUS), di solito non vengono eseguiti se si sospetta una prostatite. In alcuni casi, la TRUS della prostata può rivelare fibrosi, cioè una cicatrice o focolai simili a un tumore maligno, ma tali studi non sono indicati per tutti i pazienti senza eccezioni.

Come si cura la prostatite?

Il trattamento dipende dal tipo di prostatite. Se l'infiammazione è provocata da batteri, il medico selezionerà gli antibiotici. E se i batteri non hanno nulla a che fare con esso, saranno necessari farmaci per aiutare a far fronte ai sintomi spiacevoli della malattia.

Prostatite batterica acutainiziare a trattare senza attendere i risultati del test - questa si chiama terapia antibiotica empirica. Con questo approccio, gli antibiotici vengono prescritti in base alla conoscenza di quali germi hanno maggiori probabilità di causare infezioni alla prostata.

Di norma, ai pazienti vengono prescritti farmaci antibatterici che penetrano bene nei tessuti della ghiandola prostatica e agiscono sugli agenti causali più "popolari" di prostatite e infezioni urinarie.

Quelle persone che si sentono più o meno normali e vengono curate a casa di solito ricevono antibiotici in pillole. E i pazienti con febbre alta che vengono trattati in ospedale hanno maggiori probabilità di ricevere antibiotici per iniezione. Con questo trattamento, nella maggior parte dei pazienti con prostatite acuta, febbre e dolore vengono alleviati dal secondo al sesto giorno dopo l'inizio del trattamento.

Quando la temperatura del paziente torna alla normalità e i segni di infiammazione scompaiono, il medico può trasferire il paziente dalle iniezioni alle pillole. La durata totale del trattamento antibiotico è solitamente di circa 2-4 settimane.

A volte il massaggio prostatico viene utilizzato non solo come metodo diagnostico, ma anche come tecnica terapeutica. Un tempo si pensava che potesse aiutare a rilasciare le secrezioni in eccesso accumulate nella ghiandola e quindi a ridurre il suo gonfiore. Tuttavia, oggi la maggior parte degli esperti ha raggiunto un consenso sul fatto che il massaggio prostatico dovrebbe essere evitato per la prostatite batterica. Questo non è solo doloroso e inutile, ma può anche peggiorare il decorso della malattia, perché a seguito del massaggio, i batteri possono entrare nei tessuti vicini non infetti.

Prostatite batterica cronicasono anche trattati con antibiotici che colpiscono i batteri gram-negativi. Per il trattamento vengono solitamente utilizzati fluorochinoloni: questi antibiotici sono considerati abbastanza sicuri. Ma se il medico sospetta che altri microrganismi abbiano causato la prostatite, può prescrivere ulteriori farmaci antibatterici senza attendere i risultati del test.

Con la prostatite cronica, gli antibiotici devono essere assunti più a lungo rispetto a quelli acuti. In conformità con le raccomandazioni degli urologi, vengono prescritti in un corso di 4-6 settimane.

Prostatite abatterica cronicanon è associato a batteri, quindi ai pazienti con questa malattia vengono prescritti antibiotici solo se, oltre alla prostatite, hanno un'infezione delle vie urinarie.

Poiché non è chiaro cosa causi esattamente la prostatite batterica, il trattamento mira principalmente ad alleviare il dolore durante la minzione. Per fare questo, i medici prescrivono alfa-1-bloccanti, farmaci che aiutano a rilassare i muscoli della prostata che comprimono l'uretra. Se il dolore persiste, il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei. Il dosaggio per ogni paziente è selezionato individualmente.

Alcuni pazienti con prostatite batterica sono aiutati dalla terapia cognitivo comportamentale: questo è il nome delle sessioni con uno psicologo, durante le quali una persona impara ad affrontare il dolore senza farmaci. Allo stesso tempo, non ci sono ancora prove scientifiche dell'efficacia dell'assistenza psicologica per la prostatite abatterica.

Gli studi in cui i ricercatori hanno cercato di dimostrare l'efficacia di altri interventi, come l'agopuntura, la terapia elettromagnetica della poltrona, il massaggio prostatico o la termoterapia transrettale, sono stati mal pianificati e hanno richiesto troppo poco tempo, di solito meno di 12 settimane. Quindi è impossibile dire se tutto ciò aiuta o meno.

Come evitare la prostatite: prevenzione

Il motivo principale del disagio nella ghiandola prostatica è uno stile di vita sedentario e la mancanza di una vita sessuale regolare. I medici ritengono che le maggiori possibilità di evitare la prostatite siano negli uomini che:

1. Fai sesso sicuro regolarmente.
2. Si impegnano regolarmente in un esercizio moderato.
3. Evita l'ipotermia.
4. Raggiunti i 40 anni, si sottopongono a visita urologica ogni anno.

Dove è meglio curare la prostatite - in una clinica pubblica o privata

La cosa più importante è che i principi della medicina basata sull'evidenza siano seguiti nella diagnosi e nel trattamento della prostatite. Dipende solo dal medico - e non importa dove lavora esattamente.

Sfortunatamente, i medici delle cliniche private non sempre aderiscono agli standard delle cure mediche. Ciò può portare a diagnosi eccessive e trattamenti non necessari, in modo che il paziente corra il rischio di pagare in eccesso. In un'organizzazione medica statale, la probabilità di adesione a tutti gli standard di diagnosi e trattamento è maggiore. Ma i pazienti devono tenere conto del fatto che un esame completo richiederà più tempo, a volte molto più che durante un esame in una clinica privata.

Ricorda

1. I problemi alle vie urinarie negli uomini sono comuni, ma non sempre nella prostatite. Per capire cosa sta succedendo esattamente a una persona, è necessario sottoporsi a un esame approfondito.
2. I problemi alla prostata raramente portano a difficoltà di erezione. Di solito, con la prostatite, si indebolisce a causa di problemi psicologici che sorgono sullo sfondo di sintomi spiacevoli.
3. Non tutte le forme di prostatite sono causate da batteri: nell'80-90% non c'entrano nulla. Se a una persona con sospetta prostatite vengono prescritti antibiotici senza ulteriori test, questo è un male. Prima di prenderli, ha senso consultare un altro medico.
4. A una persona con prostatite acuta o cronica può essere prescritto un massaggio prostatico per raccogliere una secrezione ghiandolare per l'analisi.
5. Il modo migliore per prevenire la prostatite è il sesso protetto, uno stile di vita sano e dopo 40 anni - un regolare esame urologico da parte di un medico.